DIFERENCIA ENTRE HOMOSEXUALIDAD TRAVESTISMO, E INTERSEXUALIDAD

Es una necesidad fundamental de salud pública aprender a discernir entre el síndrome de Harry Benjamin - un trastorno del desarrollo sexual (TDS) antes llamado intersexual, y otros estados no relacionados como el travestismo y la homosexualidad.
Se trata, como veremos a continuación, de condiciones que no guardan relación alguna entre sí, son realidades completamente diferentes. Poder determinar la diferenciación del diagnóstico es de primordial importancia para poder llegar a entender las características del síndrome de Harry Benjamin, cuyas diferencias y muy concretas particularidades, lo distinguen del travestismo y las orientaciones sexuales.
Una persona homosexual es alguien cuya orientación sexual es homosexual. Son hombres que se sienten atraidos sexualmente hacia hombres; y mujeres que se sienten atraidas sexualmente hacia mujeres. Se trata de hombres y mujeres tal cuales son, los hombres homosexuales son hombres que se sienten hombres y las mujeres homosexuales son mujeres que se sienten mujeres, como cualquier otro hombre o mujer de orientación sexual heterosexual.
Un travesti es un hombre que decide ser femenino, travestiéndose de mujer y modificando su cuerpo mediante el uso de hormonas, depilación del vello corporal, e implantes mamarios, sin llegar a la operación de sus órganos sexuales pélvicos externos porque se siente identificado con ellos en concordancia con su identidad de género masculina.

Un travesti autoginéfilo es un hombre que decide además de lo anterior, someterse a una operación feminizante de sus genitales debido a una desorientación del objetivo erótico.

Una travesti es una mujer que decide ser masculina, travestiéndose de hombre y modificando su cuerpo mediante el uso de hormonas, dejándose crecer el vello corporal, y de forma habitual solicita que se le practique una mastectomía (ablación quirúrgica de los senos), sin llegar a la operación de sus órganos sexuales porque se siente identificada con ellos en concordancia con su identidad de género femenina.

Una travesti autoandrófila es una mujer que decide además de lo anterior, someterse a una operación masculinizante de sus genitales debido a una desorientación del objetivo erótico.
Tanto los travestis como las travestis, pueden ser homosexuales, heterosexuales, bisexuales, o de cualquier otra orientación sexual.

La causa real que origina este trastorno se desconoce. Existen multitud de teorías (derivadas de la conocida como "teoría queer", una hipótesis sin fundamento científico sobre el género que afirma que la orientación sexual y la identidad sexual o de género de las personas son el resultado de una construcción social) que intentan explicar su aparición, la mayor parte de las mismas inciden en los aspectos psicológicos como los principalmente implicados.

Sin embargo, recientes autores vinculan este tipo de trastorno ahora con otras patologías similares caracterizadas por un error de auto-percepción de la propia imagen como ocurre en la anorexia nerviosa en las cuales se observa un cuadro de distorsión de la imagen corporal, una obsesión con la misma y una negación del propio trastorno.

En ciertos casos y formas de travestismo, este no supone un trastorno que interfiera con el desarrollo psico-social del individuo pues este lo acepta como una faceta más de su personalidad, no obstante, el grado de psicopatología observado clínicamente en determinados grupos continua siendo muy elevado (Hanson, 2012) y puede cursar con fetichismo, autoginefilia y autoandrofilia (DSM-5-PR U 06).

Etiología: Desconocida hasta el momento.
(Véase Travestismo DSM-IV-TR 302.3, 302.6, 306.85 y 306.9 junto con DSM-5-PR U 06 y CIE-10 F.64.1 y F.65.1)

En una persona intersexual que ha nacido con síndrome de Harry Benjamin o Discordancia de Identidad Congénita, el sexo del fenotipo y el genotipo es opuesto al sexo del cerebro.
 
Síndrome de Harry Benjamin es un estado extremo de intersexualidad (*) que obliga a una dramática rehabilitación física de readecuación completa del cuerpo con agresivos tratamientos médico-quirúrgicos de por vida. Sin tratamiento el índice de suicidio es muy elevado. Incluso con tratamiento el pronóstico no es siempre favorable (Landén et al, 2011) requiriendo de un continuado seguimiento de apoyo psicológico en ciertos casos.
El futuro esquema de tratamiento médico para el síndrome de Harry Benjamin puede sustituir el tratamiento de reemplazo hormonal por tratamiento inmunosupresor, la rehabilitación quirúrgica se encuentra ahora encaminada hacia los transplantes de órganos internos femeninos en mujeres y órganos externos masculinos en hombres.

(*) Lo que antes se conocía como "intersexualidad" ha sido redefinido ahora de un modo más preciso por los organismos médicos oficiales como Trastorno del Desarrollo Sexual (TDS).
Etiología: Genética. La alteración se produce durante los primeros meses de gestación. (Véase "Transexualismo" CIE-10 F.64.0)

Delimitadas las diferencias entre los tres grupos humanos, homosexuales, travestis, e intersexuales, podemos fácilmente observar que se trata no sólo de tres realidades completamente diferentes, sino lo más importante: se trata de tres "problemáticas" sociales y sanitarias totalmente distintas y que requieren cada una de ellas un enfoque de especialización absolutamente diferente.

La homosexualidad es orientación sexual, el travestismo es una condición sexual, y el síndrome de Harry Benjamin es una enfermedad física de origen congénito que necesita en la totalidad de los casos de corrección médica-quirúrgica altamente especializada.
　
NOTA IMPORTANTE:
Existe un grave conflicto de intereses políticos y económicos originado por el colectivo de personas travestis en contraposición directa con las necesidades sanitarias y legales de los grupos de pacientes con síndrome de Harry Benjamin , lo cual ha llevado en los últimos años a fuertes enfrentamientos entre los diferentes colectivos.
El desacuerdo se basa principalmente en diferentes necesidades terapeuticas que reflejan realidades biológicas diferentes en cuanto a diagnóstico y tratamiento médicos.

Así, el colectivo de personas travestis busca de forma ilegítima la despatologización médica completa de la intersexualidad, mientras que de forma opuesta el colectivo de pacientes con síndrome de Harry Benjamin buscan de forma legítima la reclasificación de su propia condición intersexual de un modo más adecuado y actualizado por la Organización Mundial de la Salud.